Rekomendowanie ofert na realizację zadania publicznego "Warszawskie drogi bez promili dla młodzieży z Dzielnicy Ochota".
UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO
POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:
Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach lub w przypisach.
Zaznaczenie gwiazdką, np. "pobieranie*/niepobieranie*" oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź i pozostawić prawidłową. Przykład: "pobieranie*/niepobieranie*".
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie
|
1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta |
Urząd Miasta Stołecznego Warszawy |
|
2. Rodzaj zadania publicznego1) |
32) przeciwdziałanie uzależnieniom i patologiom społecznym |
II. Dane oferenta(-tów)
|
1. Nazwa oferenta(-tów), forma prawna, numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby, strona www, adres do korespondencji, adres e-mail, numer telefonu |
|
|
Nazwa: FUNDACJA PRODRIVER, Forma prawna: Fundacja, Numer Krs: 0000505811, Kod pocztowy: 33-100, Poczta: Tarnów, Miejscowość: Tarnów, Ulica: Szkotnik, Numer posesji: 8, Numer lokalu: 23, Województwo: małopolskie, Powiat: Tarnów, Gmina: m. Tarnów, Strona www: www.prodriver.org, Adres e-mail: rob.barys@onet.eu, Numer telefonu: 510726714, Adres do korespondencji jest taki sam jak adres oferenta |
|
|
2. Dane osoby upoważnionej do składania wyjaśnień dotyczących oferty (np. imię i nazwisko, numer telefonu, adres poczty elektronicznej) |
Robert Barys Adres e-mail: rob.barys@onet.eu Telefon: 510726714 |
III. Zakres rzeczowy zadania publicznego
|
1. Tytuł zadania publicznego |
Warszawskie drogi bez promili dla młodzieży z Dzielnicy Ochota |
|||
|
2. Termin realizacji zadania2) |
Data rozpoczęcia |
22.11.2026 |
Data zakończenia |
22.12.2026 |
|
3. Syntetyczny opis zadania (wraz ze wskazaniem miejsca jego realizacji) |
|
Opis zadania |
|
4. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego |
||
|
Nazwa rezultatu |
Planowany poziom osiągnięcia rezultatów (wartość docelowa) |
Sposób monitorowania rezultatów / źródło informacji o osiągnięciu wskaźnika |
|
liczba zrealizowanych wydarzeń profilaktycznych |
1 |
dokumentacja fotograficzna, faktury i rachunki, informacje w Internecie |
|
liczba stanowisk edukacyjnych |
3 |
dokumentacja fotograficzna, faktury i rachunki, |
|
liczba uczestników |
około 75 osób |
w przypadku szkoły - oświadczenie dyrekcji lub pedagoga szkolnego |
|
liczba rozdanych wśród uczestników broszurek "jak udzielać pomocy ofiarom wypadków na drodze" |
75 |
dokumentacja fotograficzna |
|
5. Krótka charakterystyka Oferenta, jego doświadczenia w realizacji działań planowanych w ofercie oraz zasobów, które będą wykorzystywane w realizacji zadania. |
|
Charakterystyka oferenta |
IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego
|
Lp. |
Rodzaj kosztu |
Wartość PLN |
Z dotacji |
Z innych źródeł |
|
1. |
organizacja stoiska i szkolenie z profilaktyki i BRD |
3 500,00 |
|
|
|
2. |
zapewnienie i transport symulatora dachowania lub nauki jazdy |
2 000,00 |
|
|
|
3. |
organizacja laboratorium badań psychotechnicznych |
1 500,00 |
|
|
|
4. |
organizacja wystaw towarzyszących |
700,00 |
|
|
|
Suma wszystkich kosztów realizacji zadania |
7 700,00 |
7 700,00 |
0,00 |
|
V. Oświadczenia
Oświadczam(y), że:
1)proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta(-tów);
2)pobieranie świadczeń pieniężnych będzie się odbywać wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku publicznego;
3) oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych;
4) oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne;
5)dane zawarte w części II niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym* / inną właściwą ewidencją* ;
6) wszystkie informacje podane w ofercie oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym;
7) w zakresie związanym ze składaniem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których dotyczą te dane, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych.
|
............................................. |
|
|
Data.............................. |
|
Załączniki:
1.w przypadku, gdy oferent nie podlega wpisowi w Krajowym Rejestrze Sądowym – kopię aktualnego wyciągu z innego rejestru lub ewidencji, ewentualnie inny dokument potwierdzający status prawny oferenta. Odpis musi być zgodny ze stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany; (fakultatywny)
2.w przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji oferentów składających ofertę niż wynikający z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru - dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta(-ów); (fakultatywny)
3. kopię umowy lub statutu spółki - w przypadku gdy oferent jest spółką prawa handlowego, o której mowa w art. 3 ust. 3 pkt 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie. (fakultatywny)
4. Fakultatywne załączniki oferenta. (fakultatywny)
|
|
|
1) Rodzaj zadania zawiera się w zakresie zadań określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2018 r. poz. 450, z późn. zm.).
2) Termin realizacji zadania nie może być dłuższy niż 90 dni.